Tabled Atosiban

1. Atal cyfangiadau'r groth ac ymestyn oedran beichiogrwydd

Trwy rwystro derbynyddion ocsitosin ac atal cyfangiadau cyhyrau llyfn y groth, gellir arafu neu atal genedigaeth gynamserol. Mae treialon clinigol wedi dangos, mewn cleifion sydd dan fygythiad o enedigaeth gynamserol rhwng 24 a 33 wythnos o feichiogrwydd, y gellir lleihau amlder crebachiad y groth yn sylweddol, gellir ymestyn amser beichiogrwydd, a gellir prynu amser gwerthfawr ar gyfer datblygiad ffetws yng nghorff y fam. Er enghraifft, dangosodd y treial dall dwbl ar hap rhyngwladol amlganolfan (APOSTEL 8) nad oedd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol mewn marwolaethau amenedigol ac achosion o glefydau difrifol newyddenedigol rhwng cleifion ag atosiban rhwng 30 a 33+6 wythnos o feichiogrwydd a’r grŵp plasebo. Fodd bynnag, ymestynnodd y grŵp triniaeth yr amser beichiogrwydd cyfartalog o sawl diwrnod i sawl wythnos, gan wella cyfradd goroesi'r ffetws yn sylweddol.

Mae'r mecanwaith gweithredu hwn yn darparu dull pwysig ar gyfer trin genedigaeth gynamserol, yn enwedig ar gyfer cleifion oedrannus sydd dan fygythiad o enedigaeth gynamserol. Mae ei gyfradd llwyddiant o gadw'r ffetws a'r gyfradd esgor naturiol yn sylweddol uwch nag atalyddion crebachu wterws traddodiadol (fel hydroclorid ritodrine), ac mae nifer yr achosion o adweithiau niweidiol yn is.

2. Gwella prognosis mamau a babanod
Gall ei ddefnyddio leihau cyfradd geni babanod cynamserol, a thrwy hynny leihau cymhlethdodau sy'n gysylltiedig â genedigaeth gynamserol, megis syndrom trallod anadlol, hemorrhage mewngreuanol, ac ati.

Trwy ymestyn amser beichiogrwydd, mae synthesis syrffactydd pwlmonaidd ffetws yn cynyddu, mae aeddfedrwydd yr ysgyfaint yn gwella, ac mae'r risg o syndrom trallod anadlol newyddenedigol yn cael ei leihau'n sylweddol. Yn ogystal, nid yw'n cael fawr o effaith ar system gardiofasgwlaidd y fam, sy'n addas ar gyfer menywod beichiog â chlefyd y galon neu ddiabetes, ac yn gwella prognosis mamau a babanod ymhellach. Er enghraifft, mewn cleifion sydd mewn perygl o gael genedigaeth gynamserol rhwng 24 a 33 wythnos o feichiogrwydd, gall y therapi cyfuniad â glucocorticoids (fel dexamethasone) leihau'n sylweddol nifer yr achosion o syndrom trallod anadlol newyddenedigol a lleihau sgîl-effeithiau cardiofasgwlaidd mamau.

3. manteision triniaeth mewn amgylchiadau arbennig

Mae ganddo fanteision therapiwtig sylweddol mewn achosion arbennig megis beichiogrwydd gefeilliaid, beichiogrwydd wedi'i gymhlethu â chlefyd y galon, hyperthyroidiaeth, gorbwysedd, clefyd yr arennau, ac ati Mae ganddo lai o sgîl-effeithiau cardiofasgwlaidd a diogelwch uwch, a gellir ei ddefnyddio fel dewis arall i atalyddion crebachu wterws traddodiadol megis beta agonists. Er enghraifft, ar gyfer menywod beichiog â chlefyd y galon cydredol, gellir osgoi adweithiau niweidiol fel cyfradd curiad y galon uwch a siwgr gwaed uchel a achosir gan feddyginiaethau traddodiadol, gan leihau risgiau triniaeth. Yn ogystal, gellir ei ddefnyddio hefyd ar gyfer triniaeth cadw ffetws mewn sefyllfaoedd arbennig megis rhwyg cynamserol pilenni a chyfyngiad twf ffetws, ond mae angen gwerthuso'r manteision a'r risgiau yn llym.

1. Atal cyfangiadau groth a gwella cyfradd llwyddiant trosglwyddo embryo
Mewn technoleg atgenhedlu â chymorth, yn enwedig cyn ac ar ôl trosglwyddo embryo, gall rhai menywod brofi cyfangiadau annormal yn y groth, sy'n ymyrryd â phroses lleoli, adlyniad a mewnblannu'r embryo ar yr endometriwm, a thrwy hynny leihau cyfradd llwyddiant y mewnblaniad. Trwy rwystro derbynyddion ocsitosin yn gystadleuol,tabled atosibanyn atal crebachiad cyhyrau llyfn y groth yn effeithiol, gan gadw'r groth mewn cyflwr cymharol dawel a sefydlog, gan greu amgylchedd ffafriol ar gyfer trosglwyddo embryo. Mewn cymwysiadau clinigol, fe'i defnyddir fel arfer cyn llawdriniaeth trosglwyddo embryo i atal cyfangiadau groth a achosir gan y llawdriniaeth drosglwyddo.

A pharhawyd i gael ei ddefnyddio am gyfnod o amser ar ôl trosglwyddo i gynnal cyflwr tawel y groth a darparu ffenestr amser ar gyfer mewnblannu embryo. Er enghraifft, mae astudiaethau wedi dangos y gall y defnydd o atosiban mewn cleifion â methiannau trawsblannu dro ar ôl tro wella cyfraddau beichiogrwydd clinigol a chyfraddau geni byw yn sylweddol, a gwella canlyniadau clinigol.

2. Gwella derbynioldeb endometrial
Gall wella derbyniad endometraidd a chynyddu cyfradd mewnblannu embryo trwy atal cyfangiadau groth a chynyddu darlifiad llif gwaed endometraidd. Mae derbynioldeb endometriwm yn cyfeirio at allu'r endometriwm i dderbyn embryonau ac mae'n ffactor allweddol ar gyfer mewnblannu embryo yn llwyddiannus.

Trwy leihau'r ymyrraeth fecanyddol a achosir gan gyfangiadau groth, rhoddir yr endometriwm mewn cyflwr mwy addas ar gyfer mewnblannu embryo. Er enghraifft, mae arsylwadau clinigol wedi canfod y gall ei ddefnyddio cyn trosglwyddo embryo gynyddu trwch endometrial a sgoriau morffoleg yn sylweddol, a chynyddu'r tebygolrwydd o fewnblannu embryo.

3. Arwyddion cais ar gyfer poblogaethau arbennig
Mae gan y defnydd o dechnoleg atgenhedlu â chymorth arwyddion clir ac fe'i defnyddir fel arfer ar gyfer cleifion sydd â hanes o fethiannau trawsblannu dro ar ôl tro.

Cyfangiadau aml yn y groth a nodir gan fonitro uwchsain, neu anawsterau gyda gweithdrefnau trawsblannu. I gleifion sy'n cael eu trawsblannu am y tro cyntaf heb arwyddion amlwg o gyfangiadau yn y groth, efallai na fydd unrhyw fanteision ychwanegol. Yn ogystal, rhaid i'w ddefnydd ddilyn protocol y Ganolfan Meddygaeth Atgenhedlol yn llym, a weinyddir fel arfer yn fewnwythiennol i sicrhau bod y feddyginiaeth yn dod i rym yn gyflym. Er enghraifft, gall chwistrellu atosiban hanner awr cyn trosglwyddo in vitro wella cyfradd mewnblannu embryo yn sylweddol, ond mae angen addasu'r dos a'r amser meddyginiaeth yn ôl sefyllfa benodol y claf.

1. Trin endometriosis a ffibroidau groth
Mae rhai yn credu, trwy atal cyfangiadau yn y groth, y gellir lleihau poen a gwaedu a achosir gan endometriosis a ffibroidau'r groth. Mae endometriosis yn cyfeirio at ymddangosiad meinwe endometrial y tu allan i gorff y groth, gan achosi symptomau megis dysmenorrhea a llif mislif cynyddol; Mae ffibroidau wterws yn diwmorau anfalaen a ffurfiwyd gan ymlediad meinwe cyhyrau llyfn yn y groth, a all hefyd achosi annormaleddau mislif a phoen yn yr abdomen. Drwy atal cyfangiadau yn y groth, mae'n bosibl y bydd y symptomau hyn yn cael eu lleddfu, ond ar hyn o bryd mae diffyg cymorth treialon clinigol ar raddfa fawr.

Er enghraifft, mae rhai adroddiadau achos wedi dangos y gall leihau llif y mislif yn sylweddol a lleddfu symptomau dysmenorrhea mewn cleifion â endometriosis, ond mae angen ymchwil bellach i wirio ei effeithiolrwydd a'i ddiogelwch.

2. Atal endometritis a cervicitis
Mae'n bosibl atal endometritis a servicitis trwy atal cyfangiadau'r groth a lleihau'r risg o haint yn ôl a achosir gan weithdrefnau mewngroth. Mae endometritis yn cyfeirio at lid a achosir gan haint endometrial, tra bod ceg y groth yn cyfeirio at lid ceg y groth, a gall y ddau effeithio ar fewnblannu embryo a chynnal beichiogrwydd.

Trwy gynnal cyflwr tawel y groth, gellir lleihau'r risg o niwed endometrial a haint a achosir gan weithdrefnau mewngroth fel trosglwyddo embryo. Er enghraifft, mae arsylwadau clinigol wedi canfod y gall ei ddefnyddio cyn trosglwyddo embryo leihau nifer yr achosion o endometritis ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol a gwella cyfradd llwyddiant beichiogrwydd, ond mae angen ymchwil pellach i gadarnhau ei effaith ataliol.

3. Defnyddiau newydd mewn ymchwil archwiliadol
Gydag ymchwil bellach ar fecanwaith gweithredu atosiban, efallai y darganfyddir defnyddiau newydd wrth reoleiddio llif gwaed y groth a gwella gweithrediad brych yn y dyfodol.

Er enghraifft, gall yr effaith rhwymol gyda derbynnydd vasopressin V1A ddarparu syniadau ymchwil newydd ar gyfer rheoleiddio llif gwaed y groth a gwella darlifiad brych. Yn ogystal, mae angen ymchwilio ymhellach i gymhwyso atosiban mewn sefyllfaoedd arbennig megis beichiogrwydd lluosog a beichiogrwydd sy'n gymhleth â chlefydau meddygaeth fewnol. Er enghraifft, mae angen i fenywod beichiog â beichiogrwydd lluosog werthuso'n ofalus y manteision a'r risgiau o'i ddefnyddio, ac mae angen i'r rhai ag annigonolrwydd arennol addasu'r dos. Ar hyn o bryd, mae diffyg tystiolaeth ddigonol i gefnogitabled atosibandefnydd arferol mewn menywod sy'n feichiog neu'n rhwygo pilenni'n gynamserol ar ôl 34 wythnos.